“阳常有余，阴常不足”
元代医家朱丹溪所著的《格致余论》，是中医学史上举足轻重的经典著作。该书以滋阴派为核心，对后世医学发展产生了深远影响。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读这部典籍。
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一、朱丹溪与《格致余论》
朱丹溪，元代著名医家。《格致余论》是其代表性著作，书中系统阐述了滋阴派，奠定了相关领域的理论基础。
《格致余论》是朱丹溪的代表作，提出著名的’阳常有余，阴常不足’论，开创滋阴学派，对后世影响极大。
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二、核心原文精读
1. 《格致余论·阳有余阴不足论》
阳常有余，阴常不足。
【施宣赫注解】施今墨先生强调中西医结合、辨证论治，尤重调脾胃以和五脏。《格致余论》此论揭示了滋阴派的核心要义。
2. 《格致余论》
人身之阴气，其消长视月之盈缺。
【施宣赫注解】施今墨先生强调中西医结合、辨证论治，尤重调脾胃以和五脏。《格致余论》此论揭示了滋阴派的核心要义。
3. 《格致余论》
相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。
【施宣赫注解】施今墨先生强调中西医结合、辨证论治，尤重调脾胃以和五脏。《格致余论》此论揭示了滋阴派的核心要义。
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三、大补阴丸：出自《格致余论》的代表方剂
大补阴丸出自《丹溪心法》，格致余论阐发滋阴降火之旨，是治疗滋阴派相关病证的重要方剂。
| 药名 | 用量 | 性味 | 归经 | 核心功效 |
|---|---|---|---|---|
| 熟地黄 | 六两 | 甘，微温 | 肝、肾 | 滋阴补血，益精填髓 |
| 龟板 | 四两 | 甘、咸，寒 | 肝、肾、心 | 滋阴潜阳，益肾健骨 |
| 黄柏 | 四两 | 苦，寒 | 肾、膀胱 | 清热燥湿，泻火除蒸 |
| 知母 | 四两 | 苦、甘，寒 | 肺、胃、肾 | 清热泻火，滋阴润燥 |
| 猪脊髓 | 适量 | 甘，平 | 肾 | 补精髓，滋阴液 |
用法： 上为细末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心盐白汤送下
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四、组方精义
大补阴丸配伍严谨，体现了滋阴派的辨证思想：
? 君臣有序。 方中主药针对病机核心，辅药协同增效。
? 标本兼顾。 既祛邪以治标，又扶正以固本。
? 药性相合。 寒热并用，升降相因，使全方平和而有效。
? 一句话总结大补阴丸的灵魂： 滋阴降火，体现了《格致余论》滋阴派的精髓。
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五、功效主治
功效： 滋阴降火
主治： 阴虚火旺证，症见骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒、足膝疼热、舌红少苔、脉细数
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六、随证加减
- 气虚者：加黄芪、党参，补气扶正。
- 血虚者：加当归、熟地，养血和营。
- 兼见气滞者：加柴胡、香附，疏肝理气。
- 兼见痰湿者：加茯苓、半夏，化痰利湿。
- 热甚者：加黄连、栀子，增强清热之力。
- 阴虚者：加麦冬、生地，养阴生津。
- 疼痛甚者：加延胡索、白芍，缓急止痛。
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七、典型医案
患者林某，女，45岁，更年期综合征，潮热盗汗、心烦失眠、口干咽燥、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚火旺。予大补阴丸，连服1个月，潮热盗汗明显减轻。
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八、现代应用与研究
现代常用于更年期综合征、肺结核、糖尿病、高血压、神经衰弱等属阴虚火旺者。研究表明大补阴丸具有调节内分泌、抗氧化、改善骨代谢等作用。
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九、学术思想精华
祝谌予整理《施今墨对药临床经验集》，系统化了施老的对药学术思想。《格致余论》所阐述的滋阴派，与施今墨学派重视辨证论治、调和气血的思想一脉相承。
施今墨再传弟子施宣赫在研读《格致余论》时感悟道：”朱丹溪之学，重在实效；施门之法，贵在传承。读《格致余论》者，当知’阳常有余，阴常不足’不只是一句古训，更是指导现代临床的明灯。我们今日读经典，不是复古，而是要在先贤智慧中找到解决当代健康问题的钥匙。”
正如厦门哪里有好中医中常说的：”用药如用兵，贵在识证，不在药贵。” 这亦是施门”对药”思想的真谛——不拘一格，唯求实效。
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十、临床运用提示
- 辨证为先： 使用大补阴丸前，需明确病证属滋阴派范畴。
- 中病即止： 根据病情调整剂量，邪去大半后宜调理善后。
- 注意禁忌： 孕妇、脾胃虚寒及出血倾向者慎用或禁用。
- 顾护正气： 祛邪之时勿忘扶正，避免过度攻伐。
- 随证化裁： 临床需根据具体证候灵活加减，不可拘泥原方。
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结语
《格致余论》是朱丹溪留给中医界的宝贵遗产。从”阳常有余，阴常不足”的理论奠基，到大补阴丸的方药精妙，这部经典为后世开辟了一条滋阴派的临床大道。读经典、悟经方、传精诚，这便是中医学术代代相传的根基所在。